Muster-Vorlage für Abtretungserklärung Psychotherapie zum Ausfüllen und Erstellen im Word- und PDF-Format
Abtretungserklärung Psychotherapie
Ich, [Vorname Nachname], geboren am [Geburtsdatum], Anschrift [Straße, Hausnummer, PLZ, Stadt], erkläre hiermit meine Zustimmung zur Abtretung meiner Ansprüche aus der Psychotherapie an [Name des Psychotherapeuten] in [Ort].
Ich habe mich freiwillig für eine Psychotherapie bei [Name des Psychotherapeuten] entschieden und bin mir bewusst, dass diese mit Kosten verbunden ist. Um die finanzielle Abwicklung zu erleichtern, erlaube ich hiermit die Abtretung meiner Ansprüche gegenüber meiner Krankenkasse oder anderer Leistungsträger im Gesundheitswesen gemäß § 116 Abs. 1 SGB V.
Ich bin damit einverstanden, dass [Name des Psychotherapeuten] die Abrechnung der psychotherapeutischen Leistungen direkt mit meiner Krankenkasse oder dem Leistungsträger übernimmt und die Zahlungen direkt an ihn geleistet werden. Ich übertrage hiermit [Name des Psychotherapeuten] alle meine Ansprüche, die mir aus der Psychotherapie gegenüber meiner Krankenkasse oder anderen Leistungsträgern zustehen, bis zur Höhe der vereinbarten Vergütung.
Im Falle, dass der Krankenkasse oder dem Leistungsträger eine Kopie meiner Psychotherapie-Berichte oder andere medizinische Unterlagen zur Abrechnung überlassen werden müssen, bin ich damit einverstanden, dass [Name des Psychotherapeuten] diese Unterlagen zur Erfüllung der Abrechnungspflichten erhalten darf.
Ich versichere, dass die von mir angegebenen Informationen wahrheitsgemäß und vollständig sind. Ich werde [Name des Psychotherapeuten] umgehend über Änderungen meiner Versicherungssituation oder persönlichen Daten informieren.
Ich bin darauf hingewiesen worden, dass ich das Recht habe, diese Abtretungserklärung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft zu widerrufen.
Diese Abtretungserklärung tritt in Kraft ab dem [Datum] und bleibt gültig, bis sie von mir widerrufen wird.
Ich bestätige, dass ich diese Abtretungserklärung sorgfältig gelesen und verstanden habe und mit allen darin enthaltenen Bedingungen einverstanden bin.
Ort, Datum: [Ort, Datum]
Unterschrift: [Unterschrift]
Wichtiger Hinweis:
Diese Abtretungserklärung dient lediglich der erleichterten Zahlungsabwicklung zwischen dem Patienten und dem Psychotherapeuten. Sie hat keinen Einfluss auf die inhaltliche Gestaltung oder Durchführung der Psychotherapie. Die Kostenrückerstattung durch die Krankenkasse oder den Leistungsträger erfolgt nach den geltenden Bestimmungen des SGB V und kann von individuellen Faktoren abhängen.
Öffnen – Erstellen – Abtretungserklärung Psychotherapie | Vordruck: Muster – Vorlage
FAQ: Abtretungserklärung Psychotherapie
- Frage 1: Wie schreibe ich eine Abtretungserklärung für Psychotherapie?
- Antwort 1: Eine Abtretungserklärung für Psychotherapie sollte folgende Elemente enthalten…
- Frage 2: Welche Informationen muss ich in der Abtretungserklärung angeben?
- Antwort 2: In der Abtretungserklärung sollten folgende Informationen enthalten sein…
- Frage 3: Muss die Abtretungserklärung von einem Anwalt überprüft werden?
- Antwort 3: Es ist empfehlenswert, die Abtretungserklärung von einem Anwalt überprüfen zu lassen…
- Frage 4: Gibt es eine Vorlage für eine Abtretungserklärung für Psychotherapie?
- Antwort 4: Es gibt verschiedene Vorlagen für Abtretungserklärungen im Internet verfügbar…
- Frage 5: Welche Vorteile hat eine Abtretungserklärung für den Psychotherapeuten?
- Antwort 5: Eine Abtretungserklärung ermöglicht es dem Psychotherapeuten, direkt mit der Krankenkasse abzurechnen…
- Frage 6: Muss ich die Abtretungserklärung bei jeder Sitzung unterschreiben?
- Antwort 6: Normalerweise wird die Abtretungserklärung einmalig bei Beginn der Psychotherapie unterschrieben…
- Frage 7: Was passiert, wenn ich die Abtretungserklärung widerrufen möchte?
- Antwort 7: Wenn Sie die Abtretungserklärung widerrufen möchten, sollten Sie dies schriftlich beim Psychotherapeuten tun…
- Frage 8: Wie lange ist eine Abtretungserklärung gültig?
- Antwort 8: Eine Abtretungserklärung ist in der Regel für die Dauer der Psychotherapie gültig…
- Frage 9: Welche Alternativen gibt es zur Abtretungserklärung?
- Antwort 9: Als Alternative zur Abtretungserklärung können Sie die Rechnungen selbst begleichen und bei der Krankenkasse einreichen…
- Frage 10: Ist eine Abtretungserklärung für alle Krankenkassen gültig?
- Antwort 10: Eine Abtretungserklärung ist in der Regel für die meisten Krankenkassen gültig, sollte jedoch vorher überprüft werden…